由於人工髖關節的成功，人工膝關節的發展起始於上世紀中期，到了1970年代逐漸成了可以信賴的手術。市面上有不下數十家廠商所販售的人工膝關節，各有其專利之設計以及其所相對之手術器械。外科醫師確實可以按照其所推出之器械，按部就班而達到一定程度準確性的手術。但是要完全按照這些程序來作，往往需要較大的傷口而且費時耗事，拖延了手術的時間，對於病人並非好事，對於骨髓腔的侵入更可能造成嚴重的危險。因此有經驗的醫師常常省略一些不必要的器械或是自創一些工具以減少手術時間或是縮小傷口。當然也有部分術者迷惑於眾多的器械而忘了術者本身才是手術最重要的利器。

現階段各大醫院都競相購入昂貴的器械而將治療的成本轉嫁於病人的時候，很少醫院注意到治療成績的提升與成本的下降絕大部分取決於醫療團隊的能力。尤其外科手術，手術者的能力及其團隊對術前術後照顧的投入至關重要。對於如何提升人員的能力確實比較少被重視。

現有文獻中常以手術傷口的大小來定義微創手術。本人認為微創最好不要只由傷口大小來定義。為了縮小傷口而犧牲手術品質或增加病人的危險是完全不合理的事。微創應該是一種態度，一種手術團隊在不減損手術預期效果的前提下，盡其全力減少手術的危險，降低生理與心理的痛苦並促進早日癒合與功能復原的態度。持此態度的手術團隊將會發現「微創」是一條無止盡，永遠都可以再改善的路。