本書涵蓋的面向既深且廣，從第一線的醫病關係與病情告知、重症加護病患照護、撤除維生治療，到近年備受關注的病人自主權利法、安樂死與協助自殺等國際現況；同時也深入探討了失智症與漸凍症等特定疾病的照護倫理挑戰。這些議題真實呈現了病患與家屬在人生盡頭必須面對的艱難處境。
推薦序
生老病死是人生必經的旅程，而「生命末期照護倫理」乃是現代醫療中核心而艱難的課題，隨著現代醫療科技的飛速進步，我們擁有了持續延長生命、維持臟器功能甚至推遲死亡過程的能力。然而，這也使得臨床決策的重心，不再僅限於技術層面的「是否能夠治療」，而更常面臨「是否應該治療」、「如何才是有利病人」以及「誰應參與決策」的深刻倫理抉擇，病情告知、病人自主、撤除維生治療等種種問題皆在此交會，考驗著醫療專業、法規的周延性，以及我們社會對生命尊嚴的整體理解。
蔡教授長期深耕生命倫理學領域，自1996年遠赴英國攻讀生命倫理學博士學位以來，投入此領域已將屆滿三十年，多年來，他不僅持續鑽研醫病關係、重症加護倫理、預立醫療照護計畫以及《病人自主權利法》等關鍵議題，更難能可貴的是，他將這些深具價值的研究成果，實際轉化為醫學生與住院醫師的倫理教材，協助第一線醫療人員建立堅實的臨床倫理判斷能力。
欣見蔡教授將多年來的研究心血重新修訂、更新，彙整為這本具系統性論述的《生命末期照護倫理》專書，本書涵蓋的面向既深且廣，從第一線的醫病關係與病情告知、重症加護病患照護、撤除維生治療，到近年備受關注的病人自主權利法、安樂死與協助自殺等國際現況；同時也深入探討了失智症與漸凍症等特定疾病的照護倫理挑戰。這些議題真實呈現了病患與家屬在人生盡頭必須面對的艱難處境。
身為醫療工作者，我們的職責不僅是治癒疾病，更是在面對無法治癒的盡頭時，提供兼具倫理深度與人文溫度的關懷。我相信這本專書不僅能作為醫療機構發展政策指引與臨床倫理諮詢的重要參考，更能引領醫護同仁、醫學生乃至於社會大眾，在面對生死抉擇時有更寬廣周延的省思。
特此撰序，向蔡教授孜孜耕耘的學術貢獻致敬，並誠摯推薦此書予所有關心生命末期照護與醫療倫理的讀者。
吳明賢
台大醫學院院長
目 錄
推薦序
序一～台大醫學院院長 吳明賢
序二～台大醫院院長 余忠仁
序三～台大醫學院名譽教授 陳慶餘
序四～前衛生福利部部長 邱泰源
序五～衛生福利部部長 石崇良
序六～前國民健康署署長 王英偉
序七～台灣家庭醫學醫學會理事長 黃振國
序八～台灣安寧緩和醫學學會理事長 程劭儀
序九～台灣安寧照顧基金會董事長 施壽全
序十～監察院監察委員 林郁容
作者序 蔡甫昌
第一章 醫病關係與病情告知
變遷社會中的醫病關係
病情告知的倫理困局
四種醫病關係與病情告知
我國相關法律規範
結語：再思病醫協定
第二章 重症加護病人照護倫理
重症病人照護之倫理特殊性
倫理原則及病人基本權益
不予急救醫囑
失能病人的醫療決定
撤除維生醫療
醫師協助自殺
結語和展望
第三章 預立醫療計畫
預立醫療計畫的發展、概念與倫理基礎
預立醫療計畫的目標
預立醫療計畫的執行
預立醫療計畫的阻礙及相關建議
我國相關法律規範
結語和展望
附錄一：安寧緩和醫療條例之範本格式
附錄二：美國家庭醫師學會（American Academy of Family Physicians, AAFP）之醫療預囑範本
第四章 病人自主權利法
預立醫療計畫與預立醫療指示
病人自主權利法與生命倫理四原則
各國相關法制
相關之醫學會指引
簡析病人自主權利法
病人自主權利法實施之挑戰
第五章 撤除維生治療
撤除維生治療之基本倫理爭議
不給予及撤除維生治療之專業學會聲明：以美國胸腔學會（1991）為例
美國胸腔醫學會近期相關聲明（2015/2020）
長期呼吸器依賴病人不施行或撤除維生治療之類型與處置原則
呼吸器撤除之程序
結 語
附錄：呼吸器撤除程序（ventilator withdrawal guidelines）
第六章 末期病人自主停止飲食（VSED）倫理議題探討
VSED 概覽
VSED 的倫理考量：以生命倫理四原則進行討論
VSED 所涉倫理爭議
VSED 之宗教觀點
法規與醫學專業準則
本案回顧與結語
第七章 生命末期之合法選項與未竟之需
台灣當前合法善終方式之發展
尚未有合法出路之兩種醫療情況（Two Unmet Need）
結 論
第八章 安樂死與協助自殺
定義與困境
反對與支持之原因
國際間協助死亡之現況
英國、日本、澳洲、加拿大關於協助死亡的現況
代表性醫學會之立場：WMA、AMA 與BMA
醫師協助死亡在台灣
結 語
第九章 家屬代理為永久植物人進行維生醫療決策
允許以家屬代理決策為PVS 病人作維生醫療決策之國家
法規政策比較分析
結 論
第十章 醫師為永久植物人進行維生醫療決策
由醫師進行PVS 病人維生醫療決策之國家
綜合分析
結 論
第十一章 失智症照護倫理
失智症之藥物治療
失智症之藥物臨床試驗
失智症患者之照護
失智症患者照護之倫理考量及建議
第十二章 漸凍症照護倫理
漸凍症概述
漸凍症診斷與照護指引
漸凍症照護相關倫理議題
展望及呼籲
第十三章 病人要求施行輔助及另類療法所涉醫學倫理問題
輔助及另類療法的概念、分類與重要性
病人要求施行輔助及另類療法之倫理問題
台灣相關法規政策進展
美國相關政策指引
實證醫學觀點
如何和病人討論與追蹤
案例回顧與結語
附錄： 國立臺灣大學醫學院附設醫院—醫療人員面對病人或家屬要求使用輔助及另類療法之建議處置原則